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  • 養生理論

    ★世界衛生組織(WHO)提出健康新觀念

    一、健康的必要條件  


    世界衛生組織在1948年對“健康”的概念,在其組織法中指出,“健康是整個身體、精神和社會生活的完滿狀態,而不僅僅是沒有疾病和體弱”,“政府對人民健康負責任,只有通過適當的衛生保健和社會措施才能履行其責任?!?br/>

     健康的先決條件是和平、住房、教育、社會安全、社會關系、實物、收入、婦女的權利、穩定生態體系、持續的資源利用、社會公正、尊重人權和平等,上述所有方面,都構成對健康的最大威脅。  

    人類在復雜的環境下生活,環境對人類健康具有長期的和潛在影響力。個人、家庭、社區和民族的參與對健康的決定作用日益增強,這是社會的發展結果,健康的決定因素在本世紀成為我們面臨的新挑戰?,F代化建設提高了生產和生活的自動化水平,增強了普遍的營養水平,但同時,社會競爭的壓力加大,心理負擔增加,體力支出下降,營養過剩等健康的負效應問題開始表現出來。  

    傳統的舊傳染病如結核病等,被新的傳染病和慢性非傳染性疾病所取代,如艾滋病或高血壓、惡性腫瘤等。面對新型的疾病譜和死亡譜,醫生們發現,用生物醫學模式已經無法對其發病機理和防治方式進行解釋;因為單靠藥物對這些疾病的預防和治療均無明顯作用。由此發起了第二次衛生革命。


    二、三次衛生革命的形式與內容   


    歷史上第一次衛生革命是以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象,社會衛生策略主要是通過制定國家衛生措施和環境衛生工程措施,研究有效疫苗和生物制品制備,推行廣泛的免疫接種計劃,推行消毒、殺蟲及滅鼠計劃,通過綜合性的衛生措施使得急、慢性傳染病發病率和死亡率大幅度下降,平均期望壽命顯著提高。  

    第二次衛生革命是以慢性非傳染性疾病為主攻目標,主要是心腦血管疾病、惡性腫瘤、意外傷害、糖尿病和精神病等。通過綜合衛生措施,發展早期診斷技術,提高治療效果,加強疾病監測特別是控制與疾病發生發展密切相關的危險因素,改善生態和生活環境,提倡建立健康的行為生活方式,控制吸煙、酗酒、吸毒,提倡合理營養和體育鍛煉,通過各種健康促進及健康教育措施,降低慢性非傳染性疾病發病率和死亡率。  

    第三次衛生革命以提高生活質量,促進全人類健康長壽和實現人人享有衛生保健為目標??偨Y第一、二次衛生革命的經驗與教訓,發展社會醫學,使衛生事業適應醫學模式轉變的客觀需要,必須轉變舊的健康觀念,樹立健康新觀念,樹立大衛生觀,加強社會衛生措施,大力防治“文明病”,“社會病”,推行自我保健,家庭保健和發展社區衛生服務,才有可能在社會經濟發展的基礎上,將生活質量與健康水平提高到一個新階段。


    三、生物、心理、社會醫學模式  


    醫學模式最初是一個數理邏輯概念,以后成為總結各種學科世界觀和方法論的核心。醫學模式是在醫學實踐中產生的,是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的無數實踐中得出的對醫學的總體認識,是指導醫學實踐的基本觀點。  

    醫學模式的核心是醫學觀,我們用它來指導我們研究醫學的屬性、職能、結構和發展規律。1973年,美國的Lafrsmboise的健康層次理論應運而生。他認為影響健康的因素包括生物因素、環境、生活方式及衛生服務系統。貫徹預防工作必須從以下四個方面入手。同時,也對健康概念的內涵作了全新的詮釋,成為指導現代醫學實踐的理論基礎。   

    (1)生物因素:影響個體健康的生物因素包括自然成熟和老化、遺傳因素,及身體器官內部復雜的運動結果,站在預防醫學的立場來看,生物因素是最難以人為的方式加以控制或改變的部分,這也就是中國人常說的“體質”。人們可以作的只能是加強身體鍛煉,注意身體狀況的變化,接受周期性的健康檢查,以及早期診斷和治療疾病。  

    (2)環境因素:是指以人為主體的外部世界,包括自然環境和社會環境。  

     A、自然環境:是人類賴以生存的物質基礎。環境污染必然對人體健康造成危害。其危害的機制比較復雜,一般具有濃度低、效應慢、周期長、范圍大、后果嚴重,恢復困難的特點。如與家庭和工作場所的衛生情況相關的設施,各種各樣的污染、噪音與安全等。這些環境因素對健康都有不同層次的影響。目前最受重視的是工業污染、食品安全,兒童安全和勞動衛生等。  

    B、社會環境:包括政治、經濟、文化、教育等諸多因素,這些因素影響到家庭的功能、人際關系、工作的壓力、社交的情況等。疾病的發生和轉歸直接或間接的受社會環境的影響和制約。  

    C、心理環境:是指個體在復雜的社會環境中生活,每天面臨著不同的情景對個人的價值觀念和人格氣質的考驗;心理是否健全,能否承受壓力,有無心理疾患等。事實上,大家熟悉的身心疾病就是心理因素造成的健康障礙,這類疾病在當代人中間有顯著的增加。世界衛生組織(WHO)估計:全球的抑郁癥患病率為3%~5%。約13%~20%的人一生中有過抑郁體驗。其中2/3的人正處于工作年齡,會因此影響他們的工作能力和效率。抑郁是可危及生命的疾病,嚴重的抑郁癥患者中15%的人用自殺結束生命。  

    (3)生活方式:生活方式又稱為健康行為是指由于人們自身的不良行為和生活方式給個人、家庭乃至社會健康帶來直接或間接的危害,它對人的機體具有廣泛影響性、累計性和恒常性,對健康的影響是十分廣泛的。如不合理飲食、吸煙、酗酒、久坐而不鍛煉、性亂、吸毒等。根據美國疾病控制中心的統計,發現改變這些有害健康的偏離行為,就可有效地減少罹患疾病的機會,從而大大延長預期壽命。美國經過30年努力,使心血管疾病死亡率下降50%,其中2/3是通過改善行為和生活方式而取得的。

    1992年國際心臟保健會議提出的維多利亞保健宣言指出:健康四大基石,“合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡”,全部是針對行為和生活方式需要自我保健的建議。  

    (4)衛生服務系統:包括預防、治療和康復三個系統,衛生服務的功能和布局對地區居民的健康構成直接影響,衛生服務的質量和效果也對居民的健康構成影響。通常經濟發達的地區醫療衛生服務系統較完善,而欠發達地區三級醫療保健網功能不全,居民的健康水平和期望壽命也較低。  

    這四類十二項因素模式,是當今社會醫學較為推崇的健康模式,為世界衛生組織成立時制定的健康觀作了正確的理論注釋,它啟示社會和醫務界要特別關注社會環境與生活方式對健康的重要影響,成為世界范圍內進行第二次衛生革命的有利武器。

     1991年(WHO)全球1歲以上人口主要死因歸類調查,主要歸因及歸因比例:生物因素15%,環境因素17%,衛生服務因素8%,行為生活方式因素60%,合計:100%。


    四、健康觀和疾病觀  


    健康觀和疾病觀是建立在一定醫學模式基礎上,隨著醫學模式的更新而改變的,研究健康與疾病的聯系,是對健康和疾病的本質性認識。  

    過去人們患了傳染病,便失去了健康,而當傳染病治愈,人們又重新獲得了健康。這種以傳染病的發生、變化和轉歸為依據的疾病觀是單因單果的表現形式?!皼]有病就是健康”被稱為消極的健康觀,即生物醫學模式的健康觀。慢性病、非傳染性疾病以及某些退行性疾病發病原因非常復雜。往往這些疾病形式被稱作多因單果或多因多果。要減少這類疾病,獲得健康不能單純依賴治療,而要更多地依靠社會預防,降低和排除健康危險因素,以達到個體的身心平衡,并與環境協調一致,才能獲得健康。所以,健康只能是“身體、精神和社會生活的完滿狀態,而不僅僅是沒有疾病和體弱”。  

    健康與疾病相對的概念:所有生物體都會有病,都要經歷生長、老化、死亡的過程。因此,可以把健康與疾病看做是一個連續的統一體的分度尺。良好的健康在一端,死亡在另一端,每個人都在疾病-健康連續統一體的兩端之間的某一地方占有一個位置,而且隨著時間的推移在變化著。不同地區的調查均反映,在人群中自己認為健康的人不超過人口的19%。而大多數人卻是在亞健康或亞臨床狀態內生活。他們是我們需要關注的對象,也是健康教育和臨床預防工作的重點人群。  

    亞健康狀態:指人的機體雖然無明顯的疾病,但呈現出活力降低,適應力呈不同程度減退的一種生理狀態,是由機體各系統的生理功能和代謝過程低下所導致,是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態,亦稱“第三狀態”或“灰色狀態”。  

    亞臨床疾?。河址Q“無癥狀疾病”。認為疾病是改變了條件的生命現象過程。疾病過程中不僅有機體受損害,發生紊亂的病理表現,而且還有防御、適應、代償生理性反應,這類病理性反應和生理性反應在疾病過程中是不可避免地結合在一起,是很難人為進行分割的進程和結局。  

     對于“疾病”,恩格爾醫生認為:“疾病可以看作是整個生物體或其他系統在生長、發育、功能及調整中的失敗或失調?!倍t學是科學,必須承認許多疾病還處于研究過程中,存在不治之癥;同時承認醫學不能超越肉體,而只能是盡可能地幫助人們在有限的時間內過健康的生活。

    1999年11月在美國亞特蘭大第72屆美國心臟學會年會強調:病人得病后再找醫生,醫生能給病人的幫助已經很有限了。即使病治好了,病人也不能恢復到和病前一樣了。因此,好的醫生是讓人不得病的醫生。提出了“超越二級預防”的概念,不是坐等病人發病后進行治療和二級預防,而是主動找出具有危險因素的高危病人,進行認真的一級預防,比如及早篩查高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病,預防心腦腎并發癥或更早的預防上述危險因素,使預防的觀念更積極、更有力,成為真正的“上醫治末病”,造福人類。

     

    ★衡量人是否健康十條標準:

    精力充沛、善于休息、積極樂觀、體重適當、眼睛明亮、頭發有光澤、牙齒正常、運動感到輕松、應變能力強、抗疾病能力強。  

     

    ★健康金字塔從下到上依次是:

    生理健康、心理健康、道德健康、社會適應能力健康。 

     

    ★世界衛生組織提出的12項影響健康因素:

    ○營養不良;○不安全飲用水,不良環境衛生;○不安全性行為;○家庭和個人衛生;○吸煙;○職業病危害;○飲酒;○高血壓;○缺少體力活動;○藥物濫用;○空氣污染;○交通事故和暴力。

     

    ★衡量身體健康的標準(五快): 

    食得快:就是進食擁有良好的胃口,不挑剔食物,可以快速地吃完一頓飯。說明內臟功能沒有異常。

    說得快:就是語言表達正確,講話流利,證明頭腦敏捷,心肺功能沒有異常。

    走得快:就是行走自如,活動靈敏,證明精力充沛,身體狀態較好。

    睡得快:就是一旦有了睡意,上床以后能夠很快入睡,并且睡得很好,醒來以后精神飽滿,頭腦清晰。證明中樞神經系統興奮、抑制功能協調,并且內臟沒有病理信息的干擾。

    便得快:就是一有便意,能夠迅速排泄完大、小便,并且感覺很好,證明胃腸、腎功能很好。


    ★衡量心理健康的標準(三良):

    良好的個性:就是情緒穩定,溫和,意志堅強,感情豐富,豁達樂觀。

    良好的處世能力:就是觀察問題的時候客觀現實,具有較好的自控能力,可以應付復雜的環境,對事物的變遷持有良好的情緒,擁有知足感。

    良好的人際關系:就是為人寬厚,珍惜友情,經常助人為樂,與人為善,和別人的關系較好。不吹毛求疵,不過分計較個人得失。

        

    營養與健康:


    營養是維系我們身體健康的關鍵。我們知道,某些營養素的缺乏,容易造成某些特定疾病,如缺乏維生素B1容易引起腳氣病,癌癥的發生與“硒”缺乏有著重要關系。

    世界衛生組織公布已經發現鐵、碘、銅、鋅、錳、鈷、鉬、硒、鉻、鎳、錫、硅、礬和氟是人體必需的14種微量元素。它們在人體的含量以毫克,甚至微克來計算,但卻發揮著巨大的生化作用。它們不但能維護身體健康.而且調節機體代謝和促進生長發育,一旦缺乏或臨界缺乏便會使人體生命系統的正常運作發生障礙。

    當你生病后,在醫生為你用醫藥治療的同時,你最好能配合以飲食、生活調理,對癥用以食療,若日常飲食無法全面補充維生素和礦物質等營養素,可請教醫生適當補充現成制劑。以此來輔助藥物及手術治療,對疾病恢復將大有益處,有時還會取得事半功倍的效果。

    現代醫學研究表明.目前危害健康的大多數慢性疾病其發生發展都與患者的生活方式、飲食習慣和生活態度、行為有著密切關系,若能糾正生活中不利于健康的因素,疾病便很難光顧你的機體。

    21世紀備受關注的是“亞健康”這個新概念以及它的研究。對于健康的標準歷來是以“有無疾病”來定論的。但世界衛生組織認為其真正的健康標準,應該包含沒有疾病、沒有虛弱狀態,且心理和社會適應方面能做到大多數情況下自我感覺不錯。國外有研究表明,現代社會符合這一健康標準者只占人群總數的15%左右。而人群中已被確診為屬于不健康狀態的患病者也僅占15%左右。處于健康與有病兩者之間過渡狀態的那一大部分人,則屬于亞健康狀態。這一階段人群,可有輕度身心失調、潛臨床狀態和前臨床狀態幾種不同健康程度表現。在亞健康的各個階段中均有著輕重不同的自身不適表現。亞健康各階段的關系就像一列互相銜接的列車一樣,從健康逐漸駛向疾病?!吧熊嚒币坏﹩?,往往依著慣性直向前行,當進入不健康狀態后,多半有去無回。因為除感冒、感染、營養不良等少數病變外,醫學對當今絕大多數疾病特別是嚴重威脅健康和生存的各種慢性疾病并無根治之法.能做的只是有所控制或緩解。所以對每個人來說,不應等到疾病發生后,把過高的奢望寄托于醫學和醫生,而是應充分發揮你自身保持健康的潛能。通過營養、保健、生活調理,將你的“生命列車”從潛臨床狀態駛回到健康狀態。

    需要指出的是.如果你意識到需用某種營養素的制劑來改變你的不良狀態時,一定要在醫生的指導下服用,否則應用不恰當,反倒會適得其反。

    希望有緣人珍惜自己的健康,都能自己掌握健康的主動權.使自己的身體強健,充滿活力。

     

    ★中國居民膳食指南(2016)

    核心推薦:

    ◆食物多樣,谷類為主;◆吃動平衡,健康體重;

    ◆多吃蔬果、奶類、大豆;◆適量吃魚、禽、蛋、瘦肉;

    ◆少鹽少油,控糖限酒;◆杜絕浪費,興新食尚;

    關鍵推薦:

    ◆每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。

    ◆平均每天攝入12種以上食物,每周25種以上。

    ◆每天攝入谷薯類食物250-400g,其中全谷物和雜豆類50-150g,薯類50-100g。  

    ◆食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征。

    ◆各年齡段人群都應天天運動、保持健康體重。

    ◆食不過量,控制總能量攝入,保持能量平衡。

    ◆堅持日常身體活動,每周至少進行5天中等強度身體活動,累計150分鐘以上;主動身體活動最好每天6000步。

    ◆減少久坐時間,每小時起來動一動。

    ◆蔬菜水果是平衡膳食的重要組成部分,奶類富含鈣,大豆富含優質蛋白質。

    ◆餐餐有蔬菜,保證每天攝入300-500g蔬菜,深色蔬菜應占1/2。

    ◆天天吃水果,保證每天攝入200-350g新鮮水果,果汁不能代替鮮果。

    ◆吃各種各樣的奶制品,相當于每天液態奶300g。

    ◆經常吃豆制品,適量吃堅果。

    ◆魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量。

    ◆每周吃魚280-525g,畜禽肉280-525g,蛋類280-350g,平均每天攝入總量120-200g。

    ◆優先選擇魚和禽類。

    ◆吃雞蛋不棄蛋黃。

    ◆少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。

    ◆珍惜食物,按需備餐,提倡分餐不浪費。

    ◆選擇新鮮衛生的食物和適宜的烹調方式。

    ◆食物制備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。

    ◆學會閱讀食品標簽,合理選擇食品。

    ◆多回家吃飯,享受食物和親情。

    ◆傳承優良文化,興飲食文明新鳳。

    關鍵事實:

    ◆食物多樣是實踐平衡膳食的關鍵,只有多種多樣的食物才能滿足人體的營養需要。

    ◆合理膳食模式可降低心血管疾病、離血壓、2型糖尿病、結直腸癌、乳腺癌的發病風險。

    ◆谷類食物是人體最經濟、最重要的能量來源。

    ◆全谷物、薯類和雜豆的血糖生成指數遠低于精制米面。

    ◆全谷物可降低糖尿病、肥胖、心血管疾病和結腸癌的發生風險。

    ◆增加薯類的攝入可改善便秘。

    ◆運動有利于身心健康,維持健康體重取決于機體的能量平衡。

    ◆體重是客觀評價人體營養和健康狀況指標之一;體重過低和過高都可能導致疾病發生風險增加,縮短壽命。

    ◆超重肥胖是慢性病的獨立危險因素。

    ◆增加有規律的身體活動可以降低全因死亡風險;久坐不動會增加全因死(所有死因的死亡率)。

    ◆增加身體活動可以降低心血管疾病、2型糖尿病和結腸癌的發病風險。

    ◆低體重和肥胖增加老年死亡風險。

    ◆蔬菜水果提供豐富的微量營養素、膳食纖維和植物化學物。

    ◆增加攝入蔬菜水果,可降低心血管疾病的發病及死亡風險。

    ◆多攝入蔬菜可降低食管癌和結腸癌的發病風險。

    ◆牛奶及其制品富含鈣,多攝入增加成人骨密度;酸奶可以緩解便秘。

    ◆大豆及其制品富含蛋白質,對降低絕經期和絕經后女性乳腺癌、骨質疏松的發生風險有一定益處。

    ◆目前我國居民魚、畜禽肉和蛋類攝入比例不適當,畜肉攝入過量,魚禽肉攝入過低。

    ◆魚、畜禽肉和蛋類對人體所需的蛋白質、脂肪、維生素A、維生素B2、維生素B6、煙酸、鐵、鋅、硒的貢獻率高。

    ◆增加魚類攝入可降低心血管疾病和腦卒中疾病的發病風險。

    ◆適宜攝入禽肉和雞蛋與心血管疾病的發病風險無明顯關聯。

    ◆過量攝入畜肉能增加男性全因死亡、2型糖尿病和結直腸癌發生的風險。

    ◆煙熏肉可增加胃癌和食管癌的發病風險。

    ◆我國居民油鹽攝入量居高不下,兒童青少年糖的攝入量持續升高,成為我國肥胖和慢性病發生發展的關鍵影響因素。

    ◆高鹽(鈉)攝入可增加高血壓、腦卒中和胃癌的發生風險。

    ◆油脂攝入置過多可增加肥胖的發生風險;攝入過多反式脂肪酸會增加冠心病的發生風險。

    ◆當糖攝入量<10%能量(約50g)時,齲齒的發生率下降;當添加糖攝入量<5%能量(約25g)時,齲齒發病率顯著下降。過多攝入含糖飲料可增加齲齒和肥胖的發病風險。

    ◆過量飲酒可增加肝損傷、直腸癌、乳腺癌、心血管疾病及胎兒酒糟綜合征等的發生風險。

    ◆我國食物浪費問題比較突出,減少食物浪費是人類社會可持續發展的需要。

    ◆我國食源性疾病狀況不容樂觀,注重飲食衛生具有重大公共衛生意義。

    ◆分餐或份餐有利于飲食衛生、減少浪費和滿足營養需求。

    ◆回家吃飯,有利于良好飲食文化和健康行為的培養。

    ◇運動有益于健康:

    運動不僅僅對保持健康體重有益,還有更多健康益處。

    ●增進心肺功能,改善耐力和體能。

    ●提高代謝率,增加胰島素的敏感性,改善內分泌系統的調節。

    ●提高骨密度、預防骨質疏松癥。

    ●保持或增加瘦體重,減少體內脂肪蓄積,控制體重。

    ●降低血脂、血壓和血糖水平。

    ●調節心理平衡,減輕壓力,緩解焦慮、改善睡眠。

    ●肌肉力量的訓練則對骨骼、關節和肌肉的強壯作用更大,有助于延緩老年人身體活動功能的衰退。

    ●降低肥胖、心血管疾病、2型糖尿病等慢性病的風險。   

       

    ◇體重與健康

    ●超重或肥胖可增加2型糖尿病的發生風險:

    ●超重或肥胖可增加冠心病的發病風險:

    ●低體重或肥胖可增加老年人死亡風險:

    ●超重或肥胖可增加絕經后婦女乳腺癌的發生風險:

    ◇身體活動與健康

    ●身體活動降低2型糖尿病的發生風險:

    ●身體活動降低心血管疾病的發病風險:

    ●身體活動(中高強度)降低全因死亡風險:

    ●久坐/靜態增加全因死亡風險:

    ●身體活動降低結腸癌的發生風險:

    ●身體活動與骨健康:


     
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